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居民醫(yī)保為什么不能和車險一樣,不出險降低點費用?

很多朋友知道,購買車險后,如果一年都未出險,則第二年保費會適當下降。這種模式被很多人拿來和居民醫(yī)保比較,問道:為什么居民醫(yī)保不能和車險一樣,不出險降低點費用?

筆者順著這個模式繼續(xù)假設下去:

第一種情形:第一年未出險,第二年確實會降低保費。

第二種情形:第一年出險了,第二年保費維持不變

第三種情形:第一年出險很多,第二年保費上調(diào)。


(具體出險到什么程度,保費會維持不變或上調(diào),筆者不是這個專業(yè)不太清楚,歡迎朋友們在評論區(qū)補充。)

第四種情形:第一年出險很多且賠付很多,保險公司拒絕承保。

這就是商業(yè)保險的底層邏輯,既要按大數(shù)法則保障客戶理賠,也要保證商業(yè)保險公司的利潤。俗話說,“買的不如賣的精”。車險雖然第一年未出險,第二年能降低保費。但是第一年視出險情況的不同,第二年保費也大不一樣,甚至被拒保。

試問,作為減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排,居民醫(yī)保能按照這種商業(yè)保險模式運行嗎?

如果第一年沒有發(fā)生就醫(yī)報銷,第二年降低參保費用;那么第一年生病報銷了幾十萬,第二年參保提高參保費用;如果已經(jīng)是重病在身,那就被拒絕參加醫(yī)保。顯然,如果采取這種模式,發(fā)生的情況就不僅僅是現(xiàn)在的“吐槽”一下醫(yī)保而已了,將會是排山倒海的波動。

所以,居民醫(yī)保搞“區(qū)別對待”顯然不行!


居民醫(yī)保作為政府主辦的基本醫(yī)療保險制度,只有唯一的任務,那就是按照大數(shù)法則運行,為參保人報銷醫(yī)療費用,減輕其經(jīng)濟負擔;不需要預留保費收入作為利潤,就連醫(yī)保部門及經(jīng)辦機構(gòu)的運轉(zhuǎn)和醫(yī)保信息系統(tǒng)的運行都不能從醫(yī)?;鹬С鲆环皱X。醫(yī)保基金必須百分百用于報銷參保人醫(yī)療費用。


參加居民醫(yī)保,第一年未發(fā)生報銷,雖然第二年不能降低參保費用。但國家已出臺激勵政策,可以提高大病保險支付限額,每次至少提高1000元。這既是回應群眾呼聲的利民之舉,也是公平維護所有參保人利益的科學之策!

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